老人髋骨骨折要重视 或成“生死考验”

来源:羊城晚报 作者:陈辉 张秋霞 许翌嘉 发表时间:2017-08-10 09:36
受访专家/广州中医药大学第一附属医院创伤骨科主任 郑晓辉 文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞 许翌嘉 老年人多有骨质疏松,且腿脚不灵便,往往是自己不小心滑倒、跌坐在地板上就可能导致骨折。如果骨折的部位是髋骨,则绝对不能等闲视之,有两成多的老人会迈不过这道坎,而成为生死考验,在骨科领域甚至将老人髋骨骨折称为“人生最后一次骨折”。 髋骨骨折为啥这么“凶险”? 广州中医药大学第一附属医院创伤骨科主任郑晓辉介绍,“人生最后一次骨折”是近年来日趋流行的一个骨科术语,特指发生在老年人身上的髋部骨折。老年髋部骨折一般指的就是股骨颈骨折以及股骨转子间(粗隆间)骨折,对于高龄患者,转子间骨折更为常见。但无论哪一种老年人髋部骨折,其发病特点都与年龄增大、骨质疏松相关,其发病所需的外力通常都比较小。临床上很多的老年髋部骨折患者,因不小心自己滑倒,就造成了严重的髋部骨折。 有临床研究指出——在现有的医疗条件下,老年髋部骨折患者仅有大约四分之一能完全康复,另有50%只能恢复到需依赖拐杖或助行器维持日常行走的水平;最为可怕的是,有两成多50岁以上的患者会在一年内死亡。因而毫不夸张地说,老年人一旦罹患髋部骨折,不啻面临生死考验!“人生最后一次骨折”的概念就是来源于此。这个说法非常直观而形象地道出了老年人髋部骨折的难治程度以及严重的不良预后。 老人髋骨骨折建议微创治疗 老年人一旦诊断为髋骨骨折,就面临治疗方案的艰难选择。郑晓辉介绍,常规的开放式切开手术切口大、手术时间长、失血较多、对患者造成的创伤较重。因而对于本身往往就合并有多种内科疾病的高龄患者而言,其麻醉及手术的相关风险可谓不小。 正因此,很多老年人及其家人对手术治疗总是抱有畏惧感,只愿意选择保守的治疗方式。而对于髋部骨折,传统的保守疗法一般是将患侧下肢持续牵引,让患者卧床8—10周,期望骨折能够愈合,但这样一来,老年人卧床的时间太长,发生肺部、泌尿系统感染,以及褥疮、深静脉栓塞等严重并发症的机会也随之大大增加。 郑晓辉建议,老人髋骨骨折建议选择微创治疗,如闭合复位PFNA(股骨近端防旋髓内钉系统)内固定。其优势在于手术无需选择全麻;只需在髋部切开较短的切口进行手术;且手术时间短,甚至约半小时即可完成;术中患者的失血量明显减少,往往少于100毫升,因而对患者顺利度过麻醉及手术关提供了很大的保障。
编辑:王楠
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