老人痴呆蛛丝马迹要警惕 早诊断、早治疗是关键

来源:羊城晚报 作者:张华 蔡麒麟 魏星 黄月星 发表时间:2016-10-12 11:01
  潘小平接受咨询   专家还特别演示了预防脑退化的“手指操”,多动手指可预防和延缓脑退化 统筹/张华 文/羊城晚报记者 张华 摄影/蔡麒麟 通讯员 魏星 黄月星 近日,广州市第一人民医院记忆门诊联合《羊城晚报》举办健康大讲堂,知名神经内科专家在现场告诉读者,近期记性差只是痴呆的一个症状,如果健忘还合并有抑郁、焦虑、易激惹、脾气大等情绪障碍,那就真的要当心老年痴呆了。专家同时强调,老年痴呆病情越到晚期,危害越大,对患者家人也造成很大的负担和困扰。早诊断、早治疗是延缓疾病进展的唯一方法。 Part1 健忘,尤其是“近期记忆差”是危险信号 据统计,65岁以上老年人的老年痴呆发病率约为6.6%,80岁以上老年人则高达22%,但只有不到1/4的老年患者得到识别。为什么老年痴呆的病人不容易被人识别呢?这一问题引起了在场所有读者的兴趣。 面对这一问题,广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平侃侃而谈:“老年痴呆发病最初的症状是记忆力下降。”但是,在最初的时候,健忘、记性差似乎看起来都是正常的,比如老年人看书看报不一定能像以前一样记得清楚,偶尔也会找不到东西。医生也不会因此诊断这种情况为老年痴呆,主要是因为这些记性差的程度比较轻,而且交往能力、处理人际关系的能力以及日常的齐乐娱乐自理能力都没有受明显的影响,这就属于正常老年人的记忆力下降。 但是,有一种记忆差就属于老年痴呆的早期表现了。该院神经内科主任医师欧阳樱君解释说,当近期记忆的遗忘比较明显,比如一件事情向她说几遍也会立即忘记,不记得早上吃了什么,刚放置的东西转身就忘记放在哪里了,做饭忘了放盐或者反复放几次,上街忘了买什么等,影响到自己的齐乐娱乐和工作,那么就真的要当心老年痴呆了。 欧阳樱君同时还指出,诊断老年性痴呆主要看三方面的症状: (1)认知功能障碍——记忆力下降、分不清时间和地点等。 (2)精神行为异常——易怒、易激惹、抑郁焦虑、猜疑幻觉等。 (3)日常齐乐娱乐自理能力下降——常常找回家的路、做饭总出错等。 发现上述症状,最好尽快带老人到医院找专业医生进行评估和进一步检查。有老年痴呆症家族史的,如直系亲属(父母、兄弟姊妹等)中有老年痴呆症,如果出现有记忆力明显不如以前的,更是应该尽早就诊。 Part2 家有“问题父母”,见招拆招不烦恼 患了老年痴呆的的老人家,尤其是中晚期患者,会出现一系列症状,成为“问题父母”。而子女则会担心父母一不小心就走失,因而精神上也会变得越来越紧张、焦虑,照料花费的时间和精力更多了,却还是觉得力不从心、难以应对。 该院神经内科副主任医师郭爱华说,在临床上,遇到的老年痴呆患者在照顾上,主要存在四大难题,家属如果有能力处理这些难题,照顾起来就会轻松很多。 难题一:游荡 患了老年痴呆,有一个常见的行为就是游荡,这也是他们发生走失的高危因素。到底什么是游荡呢?郭爱华说,家属可以观察,比如发现老人家经常烦躁不安、来回踱步,在家很难找到熟悉的地点,如浴室、卧室、餐厅。若是出现了以上情况,家属就需要留意了。 见招拆招: (1)弄清楚一天中老人游荡最可能发生的时间,并在这个时间里计划好他的活动范围和项目,避免其无所事事; (2)如果游荡正在发生,要分散转移其注意力,但是不要激怒老人。 (3)尽可能把大门锁上,用和门相同颜色的布遮盖门把手,防止老人独自离家; (4)让老人穿颜色鲜明的衣服,以便走失时容易被别人辨认记住; (5)在老人的口袋里塞一张有地址和联系电话的卡片,家里留一张老人近期的特写照片。 难题二:重复的语言和行为 老年痴呆的患者常会反复询问或者打电话给家人,比如老是问是否回家吃饭,这其实是他焦躁、没有安全感、依赖家人的表现之一。当然,重复言语和重复问问题也可能是记忆力下降,不记得了;反复翻抽屉、收藏东西可能是因为怀疑别人偷自己钱财等。 见招拆招: 保持平静,温和安慰,切忌表现出不耐烦的情绪,尤其不要跟老人争论,也不要指责、训斥、不搭理他,应先顺从其意思再尝试转移老人的注意力,谈论让他感兴趣的话题,比如回忆一些愉快的往事。其实,对待老人就像对待孩子一样,要多夸赞,少批评。当然,情况严重时,及时就医、服用药物改善症状。 难题三:幻觉或者妄想 “有人要谋杀我、我的东西肯定被人偷了、窗外怎么有人说话、我刚刚好像看到老爸了、满屋子都是虫子在爬……”如果老人出现这些症状,很可能就是出现了幻觉或者妄想。 见招拆招: 避免质疑老人所见或所听到的事情的真实性,并且给予精神安慰,将老人注意力转移到其他话题和活动上,比如到另外房间或外出散步会有帮助。同时,避免让其观看暴力、恐怖或令人烦乱的电视节目。尤其要提醒的是,确保老人没有机会接触任何他能够用于伤害自己或他人的物品,以免发生意外。 难题四:易激怒 常有人说“人老了就是个老小孩”,容易发脾气。老年痴呆患者却是容易被小事激怒,表现为动不动就发脾气,爱斤斤计较,老是吵架,激动时还会摔东西打人,此时家人就该引起重视。 见招拆招: 家属要耐心了解老人生气的原因,告诉老人你能理解他的感受。与老人讲话应平静,避免指责、训斥。保持室内安静,避免噪音影响老人情绪。避免搬动老人熟悉的摆设或布置,特别是老人熟悉的、可给其带来安心和愉快回忆的照片等物品。 症状严重老人应看精神科,按照医嘱,服用相关精神科药物控制症状。 Part3 易激惹、脾气大,越早治疗越能控制 据统计,在老年性痴呆诊断后的一年内, 有将近70%的患者会出现易激惹行为。在诊断后的第二年, 有40%的老年痴呆患者会出现攻击行为。欧阳樱君说,精神和攻击症状是最令家属苦恼的症状,也是患者被送往看护机构的决定因素。因此,只有早诊断、早治疗,延缓疾病进展,避免患者过早出现精神和攻击行为。 如何治疗老年性痴呆呢?欧阳樱君说,药物干预、非药物干预和照料者干预结合,单靠任何一种办法都不能完全解决问题。比如进入中重度阶段后,需要抗抑郁剂、胆碱酯酶抑制剂、镇静催眠等药物,而对于轻度症状的患者,比如游荡、重复提问,则用非药物处理反应良好。非药物的治疗看似简单,但是对于照顾老年痴呆患者则非常重要,如家人与患者之间良好的沟通,整个家庭和谐的氛围,进行有氧运动、充分休息以及健康的饮食,这些都有助于病人情绪及病情的稳定。 总之,所有的治疗方法虽然不能阻止老年痴呆的进一步发展和恶化,却可以防止病情发展得过快,可以延长病情加重,也可以提高老年痴呆病人的齐乐娱乐质量。 记者手记 大妈做义工,一百个赞! 哪里有义工?我们可能第一时间想到的是养老院。但是在本次健康大讲堂上,竟然来了不少义工在现场帮忙。更让记者吃惊的是,这群义工并不年轻,而是一群大妈!她们在一名社工的带领下,不为任何物质报酬的情况下,为给街坊做健康科普而提供服务。 据了解,这些义工和社工她们还在社区给老年痴呆患者实施饮食、行为、心理、家庭护理等方面的社区护理干预。可以说,她们是联结医院和社区的重要纽带。病人从医院回家后,康复治疗会不会中断,就看在社区是否能够得到帮助,而社工和义工帮助医院和社区形成有序联结,并且建立起老年痴呆患者的社区康复网络,她们在提高家庭护理能力的同时,更改善了患者病情。这让记者不得不感慨,中国大妈不仅跳得了广场舞,玩得起投资,更能做得了义工,给你们100个赞哦!
编辑:王楠
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